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Viste le ripetute visite da parte di qualcuno che si connette dagli Ospedali Riuniti di Foggia, ho deciso di aprire una rubrica di medicina. Oggi parleremo video con sesso tolstushkami problemi alla prostata. Per Prostatite si intende qualsiasi forma di infiammazione video con sesso tolstushkami ghiandola prostatica.

Il termine Prostatite, in senso stretto, si riferisce all'infiammazione istologica microscopica del tessuto ghiandolare prostatico, ciononostante video con sesso tolstushkami termine è stato usato in maniera vaga per video con sesso tolstushkami una serie di condizioni cliniche relativamente differenti fra loro.

Per tentare di porre rimedio a questa situazione la NIH National Institute of Healthnel ha emanato un nuovo sistema di classificazione. Seguendo la classificazione effettuata nel dal NIH, video con sesso tolstushkami prostatite è stata suddivisa in quattro differenti categorie. Categoria I: Prostatite acuta batterica Sintomi I soggetti affetti da prostatite acuta riferiscono brividi, febbre, dolore alla schiena e nell'area genitale, frequenza ed urgenza urinaria spesso durante la notte, bruciore e fastidio durante la minzione, dolenza diffusa ed una infezione del tratto urinario, evidenziata, a seguito di analisi di laboratorio, dalla presenza di leucociti e batteri nelle urine.

Possono essere presenti secrezioni dal pene. Una evenienza relativamente comune è rappresentata dalla ritenzione acuta d'urina, dovuta al fatto che l'infiammazione determina un restringimento del primo tratto dell'uretra l'uretra prostatica. Il Paziente cerca di urinare ma non ci riesce, e ha forti dolori alla parte bassa dell'addome.

In questo caso per drenare l'urina è necessario mettere un tubo che dalla parete anteriore dell'addome va in vescica, e lasciarlo finché la malattia non è guarita. Diagnosi La video con sesso tolstushkami acuta è relativamente facile da diagnosticare video con sesso tolstushkami tutti i sintomi suggeriscono una infezione.

Terapia Gli antibiotici rappresentano il trattamento di prima linea nella prostatite acuta Cat I. Gli antibiotici, di norma, risolvono l'infezione in un periodo di tempo molto breve. Deve essere utilizzato un video con sesso tolstushkami appropriato al batterio video con sesso tolstushkami dell'infezione scelto a seguito di antibiogramma. Alcuni antibiotici presentano uno scarso indice di penetrazione nella capsula prostatica, altri, come la Ciprofloxacina, penetrano bene.

Pazienti gravemente ammalati possono necessitare dell'ospedalizzazione, mentre di norma i pazienti in condizione di salute accettabile possono essere curati restando a casa nel letto, utilizzando analgesici ed avendo cura di mantenere una buona idratazione. Prognosi Nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva con un recupero completo senza conseguenze negative successive.

Categoria II: Video con sesso tolstushkami cronica batterica Video con sesso tolstushkami La prostatite batterica cronica è una condizione relativamente rara Diagnosi In caso di prostatite batterica cronica vengono rilevati batteri nella prostata anche se non sono presenti altri sintomi. Se a seguito del massaggio prostatico non è stato possibile raccogliere secreto prostatico video con sesso tolstushkami post massaggio dovrebbe comunque contenere alcuni batteri prostatici. L'analisi del PSA Video con sesso tolstushkami specific antigen potrebbe essere elevato nonostante l'assenza di neoplasie.

Tali antibiotici includono chinoloni ciprofloxaxina, levofloxacinasulfamidi bactrim, septra e macrolidi eritromicina, claritromicina. Le riccorrenti infezioni possono essere causate da una inefficiente minzione IPB o vescica iperattivamicrocalcificazioni prostatiche o anomalie strutturali possono rappresentare un serbatoio per ricorrenti infezioni.

L'unione di massaggi prostatici e cicli di antibiotici è stata proposta in passato come benefica Manila Protocol. Tale pratica non è esente da rischi ed in un recente studio non è risultata essere superiore ai soli video con sesso tolstushkami. I sintomi solitamente presentano un carattere ciclico con dei periodi di miglioramento seguiti ad altri in video con sesso tolstushkami si avverte una recrudescenza degli stessi.

Disuria, mialgia, video con sesso tolstushkami cronica, dolore addominale, bruciore costante all'interno del pene, frequenza ed urgenza urinaria possono essere presenti. L'urgenza e la frequenza minzionale la fanno apparire simile alla cistite interstiziale una infiammazione della vescica piuttosto che della prostata.

Alcuni pazienti riportano un calo della libido, video con sesso tolstushkami sessuali ed erettili. Il dolore post eiaculatorio è un sintomo che permette di distinguere i pazienti affetti da CPPS da quelli affetti da Ipertrofia prostatica benigna IPB. Le ultime due ipotesi, possono avere una genesi in disfunzioni locali del sistema nervoso causate da traumi passati o da video con sesso tolstushkami predisposizione genetica che in alcuni individui porta ad un'anormale ed inconscia contrazione della muscolatura pelvica che causa una infiammazione dei tessuti mediata da sostanze rilasciate dal sistema nervoso come la sostanza P.

La prostata e gli altri tessuti dell'area genitourinaria: vescica, uretra e testicoli possono infiammarsi a causa dell'azione di attivazione che il sistema nervoso pelvico ha sui mastociti nelle terminazioni nervose. Questa capacità dello stress di indurre infiammazioni genitourinarie è stato dimostrato anche in maniera sperimentale in video con sesso tolstushkami mammiferi.

L'insieme di queste informazioni sembrerebbe suggerire che i batteri non abbiano un ruolo significativo nello sviluppo della CPPS. L'osservazione clinica della riduzione della video con sesso tolstushkami, in soggetti affetti da CPPS, a seguito di terapia antibiotica è stata testata in uno studio controllato a doppio cieco.

Tenuto conto del fatto che gli antibiotici possono avere un effetto antinfiammatorio, è possibile che questa tipologia di farmaci possa procurare dei benefici momentanei ai pazienti video con sesso tolstushkami l'infiammazione piuttosto che eradicando i batteri".

La teoria dell'infezione battericache è stata per lunghi anni la maggior spiegazione eziologia della CPPS è stata nuovamente sminuita in un altro studio del effettuato da un team dell'Università di Washington guidato dal Dottor Lee e dal Professor Richard Berger.

Lo studio ha utilizzato due gruppi di individui, uno composto da soggetti affetti da CPPS ed un altro di controllo, con soggetti sani.

L'analisi delle colture dei secreti ha mostrato che un terzo dei soggetti di entrambi i gruppi aveva una conta uguale di ceppi batterici simili che avevano colonizzato la loro prostata. Dalla pubblicazione di questi studi il focus di analisi per la CPPS si è spostato dall'eziologia batterica a quella neuromuscolare. Possibile ruolo dei batteri difficilmente colturabili nella CPPS: Ci sono stati alcuni dubbi riguardanti il ruolo dei microrganismi non colturabili criptobatteri.

Sebbene un team guidato da Keith Jarvi nelabbia riportato l'isolamento di un particolare tipo di batterio, durante il meeting annuale dell'American Urological Association AUAtale risultato non è mai stato pubblicato su alcun giornale urologico, segno che lo studio non deve aver superato video con sesso tolstushkami processo di revisione peer review.

Una notizia sull'accaduto è stata pubblicata su Urology Times, una newsletter per urologi. Comunque, successivi attenti studi in PCR non sono stati capaci di replicare tali ritrovamenti ed i ricercatori medici sembrano concordi nell'affermare che la CPPS non è causata da un infezione batterica attiva.

La Prostatite abatterica come forma particolare di cistite interstiziale CI : Alcuni ricercatori hanno proposto che la CPPS sia una forma di cistite interstiziale. Un grande studio multicentrico randomizzato e controllato ha mostrato che Elmiron pentosano polisolfato sodico è leggermente superiore al placebo nel trattare i sintomi della CPPS.

Altre terapie che sono risultate superiori all'Elmiron nel trattamento della video con sesso tolstushkami interstiziale, come la quercitina e l'amitriptylina, possono risultare utili nel trattamento della CPPS.

È stata diagnosticata in soggetti di qualsiasi età, con un picco massimo intorno ai Nel primo tipo, le urine, lo sperma o il liquido seminale contiene pus leucociti mortimentre nel secondo tipo non sono presenti residui di pus o leucociti.

Recenti studi hanno messo in discussione la distinzione tra le due categorie, da quando entrambe hanno dimostrato un'evidenza d'infiammazione considerando markers infiammatori più complessi, come le video con sesso tolstushkami.

In uno studio in doppio cieco è stata mostrata la presenza di un numero leggermente superiore di batteri nei secreti dei soggetti sani rispetto a quelli affeti da CPPS. Gli individui affetti da CPPS hanno una maggiore probabilità di soffrire della Sindrome della fatica cronica rispetto alla normale popolazione, e di Sindrome del colon irritabile. I livelli di PSA possono essere elevati sebbene non sia presente una neoplasia.

Terapia Trattamento fisico e psicologico Per la prostatite abatterica Categoria IIIdetta anche Video con sesso tolstushkami o mioneuropatia pelvica, che rappresenta la maggioranza dei soggetti con diagnosi da "prostatite" un trattamento chiamato Protocollo Stanford, sviluppato nel dal Professore di Urologia Rodney Anderson e dallo psicologo David Wise della Stanford University, è stato pubblicato nel Il protocollo consiste nella combinazione video con sesso tolstushkami una "terapia psicologica" la paradoxical relaxation, che è un adattamento specifico alla CPPS di una video con sesso tolstushkami di rilassamento progressivo sviluppato da Edmund Jacobson durante il XX secolofisioterapia basata sull'individuazione di trigger point all'interno del pavimento pelvico e sulla parete addominale ed esercizi di stretching che aiutano ad ottenere un maggiore rilassamento del pavimento pelvico.

Nonostante questi studi appaiano estremamente incoraggianti, sono attese prove definitive sull'efficacia del protocollo a seguito di un importante studio randomizzato in doppio cieco che presenta non poche difficoltà quando si tratta di verificare l'efficacia di terapie fisioterapiche rispetto a video con sesso tolstushkami farmacologiche. Secondo questo approccio la CPPS potrebbe avere come sua unica causa iniziale l'ansia, vissuta in maniera compulsiva. È stato teorizzato che lo stress abbia la capacità, in alcuni soggetti predisposti, di sensibilizzare la zona pelvica conducendo ad un circolo vizioso di tensione muscolare che aumenta con un meccanismo di feedback neurologico neural wind-up.

L'attuale protocollo si focalizza sul rilassamento dei muscoli pelvici ed anali che solitamente presentano dei trigger points attraverso sedute fisioterapiche interne per via anale e massaggi esterni, oltre a tecniche di rilassamento progressivo che hanno l'obiettivo di interrompere l'abitudine di focalizzare l'ansia e lo stress sulla muscolatura pelvica. Le tecniche di biofeedback che re-insegnano come controllare la muscolatura pelvica possono essere utili in caso di CPPS.

Intolleranze alimentari Evidenze aneddotiche suggeriscono che le allergie e le intolleranze alimentari possono avere un ruolo importante nell'esacerbare la CPPS, forse attraverso un meccanismo mediato dai mastociti. In maniera particolare pazienti con intolleranze al glutine o celiachia riportano un notevole peggioramento dei sintomi dopo l'ingestione di glutine.

I pazienti possono trovare utile adottare una dieta ad esclusione, che diminuendo i sintomi porti ad una identificazione di problemi alimentari. Mancano studi che approfondiscano meglio il rapporto fra CPPS ed alimentazione.

Terapia farmacologica C'è una lunga lista di farmaci adottati per trattare questa sindrome. Alfa bloccanti tamsulosina,alfuzosina sembrano avere un leggero effetto migliorativo sulla sintomatologia ostruttiva in soggetti affetti da CPPS; la durata della terapia, per avere un certo grado di efficacia deve essere almeno di tre mesi.

La Quercitina ha mostrato la sua efficacia in uno studio randomizzato, in doppio cieco e con il controllo del palcebo, con l'assunzione di mg due video con sesso tolstushkami al giorno per 4 settimane. Successivi studi hanno mostrato che la quercitina è un inibitore dei mastociti, riduce l'infiammazione e lo stress ossidativo nella prostata.

Anche l'estratto di polline Cernilton ha dimostrato la sua efficacia in uno studio controllato. Terapie comunemente usate che non sono state valutate in maniera appropriata in studi clinici sono le modificazioni della dieta, gabapentin e amitriptilina.

Altre terapie sono risultate inefficaci in studi controllati: levaquin antibioticoalfa bloccanti per un periodo inferiore alle 6 settimane e l'ablazione della prostata per via transuretrale TUNA.

Almeno uno studio suggerisce che l'approccio multimodale rivolto a differenti obiettivi come l'infiammazione e la disfunzione muscolare simultaneamente è migliore di una singola terapia in un'analisi di lungo periodo.

Prognosi Negli ultimi anni la prognosi per la CPPS è migliorata notevolmente con l'avvento di terapie multimodali, sostanze fitoterapice e protocolli mirati al rilassamento della tensione muscolare attraverso lo scioglimento dei trigger point ed il controllo dell'ansia. Categoria IV: Prostatite asintomatica Sintomi I soggetti video con sesso tolstushkami riferiscono disturbi genitourinari, ma leucociti o batteri vengono notati durante esami effettuati per altri scopi biopsie o check up.

Diagnosi La diagnosi avviene a seguito di analisi di laboratorio su urine o sperma o a seguito di una ecografia prostatica transrettale che rimane un esame di scarsa validità nell' identificazione video con sesso tolstushkami prostatiti con fase doppler che rivelano un'infiammazione in assenza di sintomi. Il risultato di questo semplice test ha mostrato, in uno studio, una significativa differenza fra una neoplasia e la categoria IV delle prostatiti.

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